河北沧州率先出台重特大疾病医疗保险和救助政策

为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线，沧州市医疗保障局按照上级部门要求，结合本地实际，起草了《沧州市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》(以下简称《实施方案》)，在全省率先出台重特大疾病医疗保险和救助政策。

据了解，《实施方案》坚持以人民为中心，聚焦减轻困难群众重大疾病医疗费用负担，在规范统一医疗救助制度、强化医疗救助托底保障、提升三重制度综合保障、建立健全防范和化解因病致贫返贫监测等方面做出具体安排，有利于补齐保障短板，着力解决保障不足和过度保障等问题。

明确医疗救助对象范围。救助对象覆盖困难职工和城乡居民，包括：低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和因病致贫重病患者等五类人群。县级以上政府规定的其他特殊困难人员，按上述救助对象类别给予相应救助。

规范分类参保资助政策。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，特困人员给予全额资助，低保对象和返贫致贫人口按不低于60%的比例给予定额资助。

合理确定基本救助水平。特困人员、低保对象不设起付标准，低保边缘家庭成员起付标准按本市上年居民人均可支配收入的10%左右确定，因病致贫重病患者按25%左右确定。在年度救助限额内，对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用按70%的比例救助，其他救助对象救助比例降低3个百分点，年度累计救助限额为2万元。

完善托底救助保障措施。对规范转诊且在省域内定点医疗机构就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人自付医疗费用超过本市上年居民人均可支配收入50%以上的部分，按80%的比例给予倾斜救助，年度最高救助限额为3万元。

规范救助费用保障范围。救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的门诊费用、住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。基本医保、大病保险起付线以下的政策范围内个人自付费用，按规定纳入救助保障。

按照“先保险后救助”的原则，增强基本医保主体保障功能，提高大病保险保障水平。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策。建立健全防范和化解因病致贫和因病返贫双预警机制，加强医疗救助、临时救助、慈善救助衔接互补，精准实施分层分类帮扶。通过建立慈善参与激励机制、探索建立罕见病用药保障机制、扶持引导开展职工医疗互助、加快发展商业健康保险四种渠道，凝聚社会力量，共同参与帮扶救助。(记者吴浩)

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关键词： 重特大疾病医疗保险 重大疾病医疗费用 民生保障底线 医疗救助制度